Comprendre le lymphoedème https://monlymphoedeme.com/comprendre-le-lymphoedeme fr Les effets du traitement du cancer du sein https://monlymphoedeme.com/les-effets-du-traitement-du-cancer-du-sein <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Les effets du traitement du cancer du sein</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">mar 16/06/2020 - 14:14</span> /les-effets-du-traitement-du-cancer-du-seinLes effets du traitement du cancer du seinCertains traitements du cancer du sein ont une incidence sur le fonctionnement global du système lymphatique. Quels sont les principaux effets constatés de ces… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>Certains traitements du cancer du sein ont une incidence sur le fonctionnement global du système lymphatique. Quels sont les principaux effets constatés de ces derniers sur un plan physiologique ?</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2020-06-16T12:14:47Z" class="datetime">Mardi 16 juin 2020</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2020-05/ml_effets_traitements_cancer_du_sein.jpg?itok=_OYw9LYS </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p>En fonction de la forme rencontrée, le cancer du sein peut être traité par voie chirurgicale, par radiothérapie ou chimiothérapie. Les 3 modes peuvent être combinés ou dissociés. Les traitements invasifs ont une incidence sur le système lymphatique en place.</p> <h2>Curage ganglionnaire et radiothérapie en question</h2> <p>En cas de présence de tumeur infiltrante au niveau du sein, l’ablation du ganglion sentinelle ou la pratique d’un curage ganglionnaire/axillaire sont indiquées<a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Exerese-du-ganglion-sentinelle" target="_blank"><sup>(2)</sup></a>. </p> <p>L’ablation ou exérèse du ganglion sentinelle consiste à retirer le premier ganglion localisé au niveau de l’aisselle, situé au plus proche de la tumeur<a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Exerese-du-ganglion-sentinelle" target="_blank"><sup>(2)</sup></a>. Cette intervention est réalisée afin de déterminer si des cellules cancéreuses ont envahi la chaîne ganglionnaire. </p> <p>Le curage axillaire consiste à retirer plusieurs ganglions de la zone axillaire, afin d’éliminer les cellules cancéreuses présentes et limiter le risque de récidive de cancer<a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/lymph-node-dissection/?region=on" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>. Généralement, une radiothérapie est associée à ce traitement. </p> <img alt="Cancer du sein : les effets du traitement sur le système lymphatique" data-entity-type="file" data-entity-uuid="a2dd9e4c-76eb-4441-aaea-500415b948b0" src="/sites/default/files/inline-images/ml_article_effets_traitement_cancer_du_sein_20200518_vf.jpg" class="align-center" /><h2> </h2> <h2>Les incidences sur le système lymphatique </h2> <p>La pratique du curage axillaire perturbe l’écoulement de liquide lymphatique (lymphe) au niveau du membre supérieur situé du côté du sein atteint<sup><a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Effets-secondaires" target="_blank">(3)</a></sup>. Un gonflement peut être constaté au niveau de la cicatrice, ainsi que des écoulements de lymphe (lymphorrhée), en cas de section de canaux lymphatiques<sup><a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Effets-secondaires" target="_blank">(3)</a></sup>. </p> <p>La chaîne ganglionnaire et la lymphe jouent un rôle dans le système immunitaire. L’ablation de plusieurs ganglions entraîne l’augmentation du risque infectieux, à proximité du site d'intervention (bras, thorax)<sup><a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Effets-secondaires" target="_blank">(3)</a></sup>.</p> <p>Dans certains cas, la lymphe s’accumule progressivement au niveau des tissus interstitiels et provoque un lymphœdème au niveau du bras (son volume augmente). Ce dernier peut apparaître quelques semaines, voire plusieurs années après l’intervention<a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/lymph-node-dissection/?region=on" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>. </p> <p><em>Pour toute question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li><a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/lymph-node-dissection/?region=on" target="_blank">Société canadienne du cancer</a></li> <li><a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Exerese-du-ganglion-sentinelle" target="_blank">Institut National du cancer du sein, cancer du sein, exérèse du ganglion sentinelle</a> </li> <li><a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Effets-secondaires" target="_blank">Institut National du cancer du sein, cancer du sein, effets secondaires  </a><br />  </li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Tue, 16 Jun 2020 12:14:47 +0000 thuasne_webmaster 149 at https://monlymphoedeme.com Le lymphœdème génital chez la femme https://monlymphoedeme.com/le-lymphoedeme-genital-chez-la-femme <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Le lymphœdème génital chez la femme</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">mer 03/06/2020 - 15:44</span> /le-lymphoedeme-genital-chez-la-femmeLe lymphœdème génital chez la femmeLe lymphœdème est généralement localisé sur les membres inférieurs ou supérieurs de l'organisme. Dans certains cas, il apparaît au niveau de la zone génitale,… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>Le lymphœdème est généralement localisé sur les membres inférieurs ou supérieurs de l'organisme. Dans certains cas, il apparaît au niveau de la zone génitale, chez l’homme ou la femme. Retour sur cette forme de lymphœdème, ses spécificités et sa prise en charge chez la femme.</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2020-06-03T13:44:41Z" class="datetime">Mercredi 3 juin 2020</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2020-05/ml_lymphoedeme_genital_femme.jpg?itok=HNnWhJet </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p>Le lymphœdème peut toucher l’appareil génital féminin, notamment suite aux différents traitements de cancers pelviens (cancer des ovaires, de l’utérus)<sup><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank">(1)</a></sup>. La prise en charge des patientes et l’organisation des soins sont spécifiques, du fait du siège de la pathologie.</p> <h2>Détecter les symptômes de lymphœdème génital</h2> <p>L’apparition d’un lymphœdème génital est, dans certains cas, un signe de récidive de cancer pelvien. Le suivi médical et l’imagerie médicale (scanner, IRM) permettent de confirmer le diagnostic de récidive<sup><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank">(1)</a></sup>. </p> <p>Chez la femme, cette affection peut atteindre les grandes lèvres, les petites lèvres, le pubis ou l’abdomen<sup><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank">(1)</a></sup>. Les symptômes sont les suivants :</p> <ul><li>impression de lourdeur et de gonflement au niveau du bas-ventre ou de la région génitale<sup><a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/lymphedema/?region=qc" target="_blank">(2)</a></sup></li> <li>sensation de chaleur ou de serrement ressentie au niveau de la sphère génitale</li> <li>sensation de gêne lors des déplacements (marche)<sup><a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/lymphedema/?region=qc" target="_blank">(2)</a></sup> </li> <li>présence d’écoulements plus ou moins importants, liés à l’apparition de vésicules lymphatiques au niveau de la zone génitale<sup><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank">(1)</a></sup></li> </ul><img alt="Le lymphœdème génital chez la femme" data-entity-type="file" data-entity-uuid="8e75e8f7-30c3-49b5-a26a-00475dd5d149" src="/sites/default/files/inline-images/ml_lymphoedeme_genital_femme_20201805_vf.jpg" class="align-center" /><h2> </h2> <h2>Adapter la prise en charge des soins</h2> <p>La prise en charge du lymphœdème génital est complexe chez la femme<sup><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">(3)</a></sup>. En effet, il est impératif d’assurer un drainage lymphatique efficace, généralement au niveau de la zone pelvienne<sup><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">(3)</a></sup>. Pour ce faire, une plaque de mousse est réalisée suivant des mesures anatomiques, effectuées au cas par cas. Cette plaque, recouverte d’un bandage adapté, est insérée dans un sous-vêtement compressif (panty confectionné sur mesure). Ce dispositif ne doit pas gêner la marche<sup><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">(3)</a></sup>. La compression peut être augmentée en superposant plusieurs plaques. </p> <p>La mise en place des soins doit impérativement être effectuée dans un service de lymphologie ou en ambulatoire, au cours de la phase décongestive du traitement<sup><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">(3)</a></sup>. Le consentement écrit de la patiente doit être obtenu avant de débuter les interventions<sup><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">(3)</a></sup>. </p> <p><em>Pour toute question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank">Site ScienceDirect, extrait de l’ouvrage « Journal des maladies vasculaires », auteurs S.Vignes et P.Trévidic, mars 2015, page lymphœdèmes génitaux </a></li> <li><a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/lymphedema/?region=qc" target="_blank">Société canadienne du cancer, partie lymphœdème  </a>   </li> <li><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">European Wound Management Association (EWMA). Le bandage en pratique, Londres : MEP Ltd, 2005, page 16</a></li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Wed, 03 Jun 2020 13:44:41 +0000 thuasne_webmaster 150 at https://monlymphoedeme.com Lymphœdème : quel est le rôle du phlébologue ? https://monlymphoedeme.com/lymphoedeme-quel-est-le-role-du-phlebologue <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Lymphœdème : quel est le rôle du phlébologue ?</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">dim 17/05/2020 - 18:18</span> /lymphoedeme-quel-est-le-role-du-phlebologueLymphœdème : quel est le rôle du phlébologue ?Soigner un lymphœdème nécessite d’engager des soins au long court. Dans ce cadre, différents professionnels de santé collaborent, afin d’aider les patients à… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>Soigner un lymphœdème nécessite d’engager des soins au long court. Dans ce cadre, différents professionnels de santé collaborent, afin d’aider les patients à mieux vivre leur lymphœdème au quotidien.</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2020-05-17T16:18:58Z" class="datetime">Dimanche 17 mai 2020</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2020-03/ml_role_phlebologue.jpg?itok=TuHTvbyb </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p>La prise en charge d’un lymphœdème est multidisciplinaire. Elle implique la collaboration de médecins et de professionnels paramédicaux. Si le kinésithérapeute joue un rôle primordial dans la pratique des drainages lymphatiques et l’apprentissage des gestes thérapeutiques, le phlébologue intervient en tant que spécialiste de la lymphologie<a href="https://www.sf-phlebologie.org/le-dictionnaire-de-la-phlebologie-quest-ce-quun-phlebologue/" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>. Quel est son rôle dans le traitement des lymphœdèmes ?</p> <h2>Le phlébologue : un médecin spécialiste</h2> <p>Selon le dictionnaire de la phlébologie<a href="https://www.sf-phlebologie.org/le-dictionnaire-de-la-phlebologie-quest-ce-quun-phlebologue/" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>, un phlébologue est un médecin qui traite les maladies touchant la circulation veineuse : varices, varicosités, phlébites, œdèmes au niveau des jambes. Cette spécialité appartient à la médecine vasculaire, qui sur un plan général étudie la lymphologie (étude des vaisseaux lymphatiques), l’artériologie et la microcirculation (vaisseaux microscopiques)<a href="https://www.sf-phlebologie.org/le-dictionnaire-de-la-phlebologie-quest-ce-quun-phlebologue/" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>.</p> <p>Le phlébologue prescrit, entre autres, des examens complémentaires, tels qu’un écho-doppler, afin de confirmer le diagnostic de lymphœdème, mais également des bandages et vêtements compressifs (manchons ou bas de compression) dans le cadre des soins à mettre en place lorsque la pathologie est avérée<a href="https://www.sf-phlebologie.org/le-dictionnaire-de-la-phlebologie-quest-ce-quun-phlebologue/" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>. Il dispense aussi des conseils hygiéno-diététiques, notamment la pratique d’un sport, afin de favoriser l’efficacité des traitements et de faire perdurer leurs effets bénéfiques au long cours<sup><a href="http://www.phlebologue.fr/lymphoedeme/#bloc4" target="_blank">(2)</a></sup>.</p> <img alt="Lymphœdème : le rôle du phlébologue" data-entity-type="file" data-entity-uuid="4ff26eeb-378d-40f1-b205-8d5eed3d5a81" src="/sites/default/files/inline-images/ml_vignette_phlebologue_20200326_vf.jpg" class="align-center" /><p> </p> <h2>Intervention du phlébologue : diagnostic et traitement</h2> <p>Le médecin traitant adresse les patients au phlébologue, en cas de suspicion d’œdème ou de lymphœdème. Si l’examen clinique est une étape essentielle dans la pose du diagnostic<sup><a href="http://www.phlebologue.fr/lymphoedeme/#bloc4" target="_blank">(2)</a></sup>, il peut être nécessaire de réaliser plusieurs examens complémentaires prescrits par ce médecin spécialiste pour confirmer la maladie<sup><a href="http://www.phlebologue.fr/lymphoedeme/#bloc4" target="_blank">(2)</a></sup> :</p> <ol><li>L’écho-doppler veineux : permet de mettre en évidence la présence de lymphe dans les tissus sous-cutanés. Cet examen peut également dépister une pathologie veineuse associée à un lymphœdème.</li> <li>La lymphoscintigraphie isotopique : injection d’un traceur radioactif qui met en évidence le réseau lymphatique. Permet généralement de confirmer la présence de lymphœdème.</li> <li>L’IRM ou imagerie à résonance magnétique confirme également le diagnostic<sup><a href="http://www.phlebologue.fr/lymphoedeme/#bloc4" target="_blank">(2)</a></sup>.</li> </ol><p>La consultation du phlébologue permet de poser assurément le diagnostic du lymphœdème et surtout d’écarter d’autres pathologies de symptomatologie similaire tel que le lipœdème<sup><a href="http://www.phlebologue.fr/lymphoedeme/#bloc4" target="_blank">(2)</a></sup>.  </p> <p><em>Pour toute autre question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li><a href="https://www.sf-phlebologie.org/le-dictionnaire-de-la-phlebologie-quest-ce-quun-phlebologue/" target="_blank">« Le dictionnaire de la phlébologie », site internet de la Société Française de la phlébologie</a></li> <li><a href="http://www.phlebologue.fr/lymphoedeme/#bloc4" target="_blank">« Qu’est-ce que le lymphœdème », site internet Dr Kahina Betroune, phlébologue</a></li> <li><a href="http://www.revue-phlebologie.org/donnees/portedocument/mes_telechargements2.php?cparam=718bdkg2v1bclbjl85f1x9qganrw9w5xn07ytn5w9ppaef1vhxji432t03gc11g" target="_blank">« Compression médicale et lymphœdèmes des membres inférieurs », Annales vasculaires Phlébologie, site internet de la Société Française de la phlébologie, S. Vignes, P.81-85, édition 2014</a></li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Sun, 17 May 2020 16:18:58 +0000 thuasne_webmaster 142 at https://monlymphoedeme.com La thérapie décongestive complexe https://monlymphoedeme.com/la-therapie-decongestive-complexe <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">La thérapie décongestive complexe</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">sam 25/04/2020 - 15:13</span> /la-therapie-decongestive-complexeLa thérapie décongestive complexeLa thérapie décongestive complexe associe plusieurs techniques de soins permettant de réduire le volume du lymphœdème et de diminuer les symptômes associés… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>La thérapie décongestive complexe associe plusieurs techniques de soins permettant de réduire le volume du lymphœdème et de diminuer les symptômes associés. Description.</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2020-04-25T13:13:16Z" class="datetime">Samedi 25 avril 2020</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2020-03/ml_therapie_decongestive.jpg?itok=YTQ5fLv0 </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p>L<span style="background:white">a prise en charge du lymphœdème se déroule en deux phases distinctes : une première phase dite « intensive », s’étendant sur deux à quatre semaines et destinée à réduire le volume du lymphœdème, suivie d’une phase dite « de maintien », qui vise à maintenir la réduction volumétrique</span><a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-12/rapport_lymphoedeme_2012-12-20_09-18-24_35.pdf" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>. Cette thérapie complète est appelée thérapie décongestive complexe</p> <p>La thérapie décongestive complexe (TDC) débute par une phase intensive qui a pour but de réduire le volume du lymphœdème modéré à sévère<a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-12/rapport_lymphoedeme_2012-12-20_09-18-24_35.pdf" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>, d’améliorer la fonction du membre atteint et la qualité de vie, d’empêcher l’évolution vers un éléphantiasis et les complications (infection, neuropathie, surcharge articulaire, artériopathie, cancérisation…). Il est adapté en fonction du stade et est effectué par des kinésithérapeutes habilités pour les drainages manuels et fait appel également à l’aide de spécialistes transdisciplinaires.</p> <p>La thérapie décongestive complexe est composée d’une phase intensive et d’une phase d’entretien dont les modalités thérapeutiques sont listées dans ce tableau<a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-12/rapport_lymphoedeme_2012-12-20_09-18-24_35.pdf" target="_blank"><sup>(1)</sup></a></p> <table align="center" border="1" cellpadding="5" style="width: 100%;"><thead><tr><th scope="row" style="width: 99px;"> <p> </p> </th> <th scope="col" style="width: 195px;">phase intensive</th> <th scope="col" style="width: 219px;"> <p>phase d'entretien</p> </th> </tr></thead><tbody><tr><th scope="row" style="width: 99px;">interventions thérapeutiques</th> <td style="width: 195px;">Traitement simple : <ul><li>drainage lymphatique manuel (DLM)</li> <li>bandage compressif multicouche peu élastique(BC)</li> <li>compression pneumatique</li> <li>laser de faible intensité</li> <li>exercices physiques</li> </ul> Traitement combiné :<br /> thérapie décongestive complexe (DLM, BC, exercices de mobilité et soins de la peau)</td> <td style="width: 219px;">Traitement simple : <ul><li>vêtement de compression (VC)</li> <li>drainage lymphatique simple (DLS)</li> <li>exercices physiques</li> <li>bandage compressif multicouche peu élastique*</li> <li>compression pneumatique*</li> </ul> Traitement combiné :<br /> Thérapie décongestive complexe (VC, DLS, exercices de mobilité et soins de la peau)</td> </tr><tr><th scope="row" style="width: 99px;"> <p>mesures associées</p> </th> <td style="width: 195px;"> <p>exercices de mobilité<br /> soins de la peau<br /> maîtrise du poids<br /> éducation</p> </td> <td style="width: 219px;"> <p>exercices de mobilité<br /> soins de la peau<br /> maîtrise du poids<br /> éducation</p> </td> </tr></tbody></table><h2>Phase 1 : phase intensive de réduction du volume du lymphœdème, à durée déterminée</h2> <p>Il s'agit de la première étape.La thérapie décongestive complexe qui s’appuie sur plusieurs pratiques de soins<a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/lymphedema/?region=qc" target="_blank"><sup>(3)</sup></a></p> <ul><li> <p>La réalisation de drainages lymphatiques manuels par des kinésithérapeutes formés</p> </li> <li> <p>Le port de bandages compressifs</p> </li> <li> <p>Des exercices décongestifs</p> </li> <li> <p>La pratique de soins cutanés</p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p><le de="" port="" v=""></le></p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p>Soins de la peau</p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p>Éducation et formation des patients à l’autogestion de leur maladie</p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p>Conseils diététiques</p> </li> </ul><p>La phase intensive a pour objectif de diminuer l’accumulation du liquide lymphatique dans le membre atteint. Au cours de cette phase d’attaque, un kinésithérapeute spécifiquement formé pratique des drainages lymphatiques manuels réguliers, à raison de 5 séances de traitement par semaine, pendant 1 à 6 semaines<sup><a href="http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/05/RGO161_chardon-Bras.pdf">(2)</a></sup></p> <p>Ces soins visent à rediriger le liquide lymphatique accumulé dans le bras vers des canaux et des ganglions lympathiques annexes. Ceci afin de favoriser son élimination et de pousser l’organisme à créer de nouveaux réseaux d’élimination<a href="https://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Entrevues/Fiche.aspx?doc=Eid_M_20050228"><sup>(5)</sup></a>. En effet, des bandages compressifs sont appliqués sur le membre après chaque séance, afin d’éviter le retour du liquide dans le bras<a href="http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/05/RGO161_chardon-Bras.pdf"><sup>(2)</sup></a></p> <p>En terme d’efficacité, les études démontrent que les séances de drainage manuel contribuent à réduire le volume du membre atteint d’environ 50%<a href="https://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Entrevues/Fiche.aspx?doc=Eid_M_20050228"><sup>(5)</sup></a>. En revanche, la réponse à ces techniques varie d’un(e) patient(e) à l’autre. Les résultats sont meilleurs si la fibrose cutanée (altération progressive des tissus qui deviennent fibreux) liée à la maladie est minime.</p> <p>Des bandages compressifs spécifiques sont nécessaires ainsi que des exercices physiques qui permettent d’améliorer la mobilité du membre atteint et le regain de la fonction.</p> <p>La réduction du volume et donc du poids du membre, associée aux exercices et à la rééducation physique permettent de réduire les symptômes et d’améliorer la qualité de vie.</p> <img alt="Lymphœdème : la thérapie décongestive complexe" data-entity-type="file" data-entity-uuid="14a6831b-e4b6-47fa-aec8-606feffbd2a0" src="/sites/default/files/inline-images/ml_vignette_therapie_decongestive_complexe_20200326_vf.jpg" class="align-center" /><h2> </h2> <h2>Phase 2 : maintenir les effets thérapeutiques </h2> <p>La phase d'entretien consiste, quant à elle, à maintenir la réduction de volume du membre, à stimuler la circulation du liquide lymphatique afin d’éviter une récidive et préserver l’efficacité des drainage<a href="http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/05/RGO161_chardon-Bras.pdf"><sup>(2)</sup></a>. Elle fait surtout appel à l’utilisation de vêtement compressif.</p> <p>Au cours de cette étape, le ou la patiente doit pratiquer des exercices décongestifs réguliers et porter une orthèse compressive sur le membre atteint. Le maintien d’une compression pendant 24 heures, permet de stabiliser les effets thérapeutiques à long terme<a href="http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/05/RGO161_chardon-Bras.pdf"><sup>(2)</sup></a>. Cette étape implique la formation du patient à la pratique d’automassages, de soins cutanés (surveillance des complications) et au suivi de règles hygiéno-diététiques efficaces contre le lymphœdèmes<sup><a href="http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/05/RGO161_chardon-Bras.pdf">(2)</a></sup>. Un suivi médical est effectué parallèlement tous les 2 à 3 mois.</p> <p>L'adhérence au traitement compressif est la clé de succès de cette phase permettant de pérenniser les résultats obtenus après une phase intensive. Les études ont montré que sans une compression de 24 heures, l’œdème a tendance à augmenter après une phase intensive réussie<sup><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29252140">(6)</a></sup>.</p> <p>Il est également important de bien entretenir et de renouveler régulièrement ces vêtements compressifs car ils peuvent perdre de leur élasticité avec un usage quotidien et le lavage.</p> <h2>Dans quels cas la TDC est-elle contre-indiquée ?</h2> <p>La prise en charge précoce des lymphœdèmes permet de réduire leur évolution et l’apparition de complications<a href="https://fr.infolympho.ca/information/bases-lymphoedeme/"><sup>(4)</sup></a>. La thérapie décongestive complexe permet de lutter efficacement contre ce phénomène. Elle est destinée aux patients souffrant de lymphœdème sévère.</p> <p>Selon le Clinical Resource Efficiency Support Team (CREST), le drainage lymphatique manuel (pratiqué dans le cadre de la TDC) est contre-indiqué en cas de<a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-12/rapport_lymphoedeme_2012-12-20_09-18-24_35.pdf"><sup>(1)</sup></a></p> <ul><li style="margin-bottom:11px"> <p>Cellulite, érysipèle </p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p>Insuffisance rénale aigüe</p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p>Insuffisance cardiaque (risque de provoquer un œdème cardiaque)</p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p>Phlébite (risque de déplacement du caillot)</p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p>Obstruction de la veine cave supérieure (risque de majorer l’obstruction)</p> </li> <li style="margin-bottom:11px"> <p>Tumeur maligne</p> </li> </ul><p>Si le surpoids n’est pas véritablement une contre-indication à la TDC, il en limiterait les effets<sup><a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/lymphedema/?region=qc">(3)</a></sup>. La perte de poids ainsi que le maintien d’un poids de santé sont donc essentiels pour l’efficacité du traitement.<em>Pour toute autre question, demandez conseil à votre médecin</em></p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li> <p><a href="http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/05/RGO161_chardon-Bras.pdf">Chardon-Bras M et Coupé M. Prise en charge et physiothérapie du lymphœdème des membres. Revues générales. Réalités en gynécologie-obstétrique (mars-avril 2012). Numéro 161</a></p> </li> <li> <p><a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/lymphedema/?region=qc">Lymphœdème. Site internet canadien sur le cancer</a></p> </li> <li> <p><a actualites="" entrevues="" fiche.aspx="" fr="" href="https://fr.infolympho.ca/information/bases-lymphoedeme/&gt;Les bases du lymphœdème. Site de l’Association québécoise du lymphœdème&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&#10;&#9;&lt;/li&gt;&#10;&#9;&lt;li&gt;&#10;&#9;&lt;p&gt;&lt;a data-cke-saved-href=" https:="" www.passeportsante.net="">Traiter le lymphœdème par la thérapie décongestive combinée. Une entrevue avec Michel Eid, spécialiste de la thérapie décongestive combinée.</a></p> </li> <li> <p><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29252140">Marilyn, An Auto-Adjustable Night Garment to Control Early Rebound Effect of Edema Volume After Intensive Phase of Decongestive Lymphedema Therapy</a></p> </li> <li> <p><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29252140">Mestre S et al. Lymphat Res Biol. 2017 Dec;15(4):364-370.)</a></p> </li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Sat, 25 Apr 2020 13:13:16 +0000 thuasne_webmaster 140 at https://monlymphoedeme.com Lymphœdème : le rôle de l’angiologue https://monlymphoedeme.com/lymphoedeme-le-role-de-langiologue <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Lymphœdème : le rôle de l’angiologue</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">ven 03/04/2020 - 19:09</span> /lymphoedeme-le-role-de-langiologueLymphœdème : le rôle de l’angiologueL’angiologue est le médecin spécialiste des maladies relatives aux vaisseaux sanguins et lymphatiques. Il joue un rôle central dans le diagnostic et la… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>L’angiologue est le médecin spécialiste des maladies relatives aux vaisseaux sanguins et lymphatiques. Il joue un rôle central dans le diagnostic et la prise en charge du lymphœdème. Lors de la consultation, différentes étapes vont contribuer à déterminer les causes possibles de la maladie, le type de lymphœdème à traiter ainsi que son stade d’évolution. Comment se déroule la consultation ?</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2020-04-03T17:09:11Z" class="datetime">Vendredi 3 avril 2020</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2020-03/ml_role_angiologue.jpg?itok=PJOwFd7B </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><h2>La phase d’interrogatoire</h2> <p>Le diagnostic du lymphœdème n’est pas toujours évident et requiert l’expertise d’un spécialiste<sup><a href="https://www.angiologist.com/lymphatic-disease/lymphedema/" target="_blank">(1)</a></sup>.<br /> La première phase de la consultation médicale repose sur une série de questions. Différentes pistes doivent être écartées par l’angiologue afin d’être sûr qu’il s’agit bien d’un lymphœdème.</p> <p>L’interrogatoire permet au médecin d’explorer les antécédents médicaux (antécédent de cancer par exemple ou d’érysipèle notamment) et familiaux du patient ainsi que ses symptômes. Toutes ces informations vont permettre d’orienter le diagnostic médical vers un lymphœdème primaire ou secondaire. </p> <p>Le lymphœdème primaire, plus rare, est lié à une anomalie du développement du système lymphatique dès la naissance. Il se manifeste dans la majorité des cas avant l’âge de 35 ans mais peut être décelé parfois plus tardivement<a href="https://www.em-consulte.com/showarticlefile/233146/main.pdf" target="_blank"><sup>(2)</sup></a>. Le lymphœdème secondaire, beaucoup plus courant, est dû à l’obstruction ou la destruction des voies lymphatiques à la suite d’un cancer ou d’une infection voire d’un traitement chirurgical, d’une radiotéhrapie, d’une insuffisance veineuse chronique ou encore lié à la présence d’obésité<a href="https://www.em-consulte.com/showarticlefile/233146/main.pdf" target="_blank"><sup>(3)</sup></a>.</p> <h2>La phase d’auscultation</h2> <p>L’examen clinique va permettre à l’angiologue de poser le diagnostic. Il peut demander à faire des examens complémentaires pour confirmer son diagnostic, tels qu’une lymphoscintigraphie, une IRM ou un écho-doppler<a href="https://www.revmed.ch/RMS/2002/RMS-2387/22155" target="_blank"><sup>(4)</sup></a>. Ces examens sont toujours en complément de l’examen clinique et ne suffisent pas à établir un diagnostic de manière isolée<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24212289" target="_blank"><sup>(5)</sup></a>. </p> <p>Le médecin devra également examiner l’état de la peau, chercher des signes comme celui du godet, établir une cartographie de l’atteinte, chercher une comorbidité comme une atteinte veineuse ou un ulcère veineux, et éliminer des contre-indications vasculaires au traitement par compression. La prise de mesure de l’index systolique au niveau du pied est obligatoire avant la mise en place de toute compression aux membre inférieur.</p> <p>La prise de mesure des diamètres du bras par l’angiologue va permettre également d’estimer le volume du membre et le pourcentage de différence par rapport au volume du membre controlatéral. Ce pourcentage permet de grader la sévérité d’un éventuel membre également et de déterminer l’éligibilité à un traitement décongestif complexe. </p> <p>Il existe 4 stades cliniques du lymphœdème, classés de 0 à 3<a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-12/rapport_lymphoedeme_2012-12-20_09-18-24_35.pdf" target="_blank"><sup>(6)</sup></a> selon la réduction de l’œdème ou pas et selon l’état de la peau : </p> <ul><li>stade 0 : latence des symptômes</li> <li>stade 1 : réduction spontanée de l’œdème au repos et à l’élévation du membre concerné</li> <li>stade 2 : présence d’un œdème qui ne disparaît plus spontanément, apparition de lésions de la peau</li> <li>stade 3 : augmentation très importante du volume du membre, on parle d’éléphantiasis<a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-12/rapport_lymphoedeme_2012-12-20_09-18-24_35.pdf" target="_blank"><sup>(6)</sup></a></li> </ul><h2>Les traitements pouvant être prescrits par l’angiologue</h2> <p>L’angiologue peut être amené à prescrire une thérapie décongestive combinée afin de diminuer le volume de l’œdème et de prévenir les complications<sup><a href="https://vascern.eu/wp-content/uploads/2019/02/pnds_lymphoedeme_primaire_final_has.pdf" target="_blank">(7)</a></sup>. Le spécialiste veille toujours au bon déroulement des soins et réajuste le traitement si nécessaire. Il a un rôle d’annonce du diagnostic, d’orientation vers des centres de références ou des kinésithérapeutes habilités à la prise en charge du Lymphœdème, il s’assure de la prescription du traitement compressif adapté, au bon usage de ces dispositifs, à la pratique de l’exercice physique et aux conseils hygiéno-diététiques. Son role dans la prévention des complications est essentiel.</p> <p>En cas de complications infectieuses (comme l’érysipèle) ou en prophylaxie, un traitement antibiotique peut être prescrit. Dans de rares cas, l’angiologue peut préconiser un traitement chirurgical<a href="http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/05/RGO161_chardon-Bras.pdf" target="_blank"><sup>(8)</sup></a>. </p> <p><em>Pour toute question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li><a href="https://www.angiologist.com/lymphatic-disease/lymphedema/" target="_blank">Lymphedema causes diagnosis and complications (site angiologist.com)</a></li> <li><a href="https://www.em-consulte.com/showarticlefile/233146/main.pdf" target="_blank">Le lymphœdème primaire – novembre 2007 – Document réalisé avec la collaboration du Docteur Stéphane Vignes / Consultation du centre de référence des maladies vasculaires rares / Hôpital Cognacq-Jay, Paris</a></li> <li><a href="https://www.em-consulte.com/showarticlefile/233146/main.pdf" target="_blank">Les lymphœdèmes des membres : diagnostic, exploration, complications – S. Vignes, M. Coupé, F. Beaulieu, L. Vaillant, pour le groupe « Recommandations » de la Société Française de Lymphologie – Journal des Maladies Vasculaires (2009) 34, 314-322</a></li> <li><a href="https://www.revmed.ch/RMS/2002/RMS-2387/22155" target="_blank">Bongard O. Lymphœdème des membres inférieurs. Le point de vue de l’angiologue. Revue Médicale Suisse, 2002. Volume 2, 22155</a></li> <li><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24212289" target="_blank">Lee BB et al. Diagnosis and treatment of primary lymphedema. Consensus document of the International Union of Phlebology (IUP)-2013. Int Angiol. 2013 Dec;32(6):541-74</a></li> <li><a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-12/rapport_lymphoedeme_2012-12-20_09-18-24_35.pdf" target="_blank">Rapport d'évaluation technologique : Lymphœdème et raideur de l’épaule après traitement d’un cancer du sein - Rapport d’évaluation – HAS, décembre 2012</a></li> <li><a href="https://vascern.eu/wp-content/uploads/2019/02/pnds_lymphoedeme_primaire_final_has.pdf" target="_blank">Lymphœdème primaire. Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS). Centre national de référence des maladies vasculaires rares. février 2019</a></li> <li><a href="http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/05/RGO161_chardon-Bras.pdf" target="_blank">Chardon-Bras M et Coupé, M.Prise en charge et physiothérapie du lymphœdème des membres. Revues générales. Cancérologie. Site Réalités cardiologiques</a></li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Fri, 03 Apr 2020 17:09:11 +0000 thuasne_webmaster 144 at https://monlymphoedeme.com Le lymphœdème génital chez l’homme https://monlymphoedeme.com/le-lymphoedeme-genital-chez-lhomme <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Le lymphœdème génital chez l’homme</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">ven 27/03/2020 - 14:15</span> /le-lymphoedeme-genital-chez-lhommeLe lymphœdème génital chez l’hommeLe lymphœdème est une pathologie qui peut toucher les membres supérieurs (bras, mains) et les membres inférieurs (jambes, pieds). À la suite d’un cancer de la… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>Le lymphœdème est une pathologie qui peut toucher les membres supérieurs (bras, mains) et les membres inférieurs (jambes, pieds). À la suite d’un cancer de la prostate, cette affection peut également atteindre la sphère génitale chez l’homme. Le lymphœdème génital en détails.</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2020-03-27T13:15:12Z" class="datetime">Vendredi 27 mars 2020</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2020-03/ml_lymphoedeme_genital_homme.jpg?itok=sh78bHyr </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p>Le système lymphatique, constitué de ganglions et de vaisseaux lymphatiques, parcourt l’ensemble du corps humain. Sa fonction principale est d’éliminer les protéines à haut poids moléculaire et les déchets corporels (corps étrangers, cellules cancéreuses) par le biais de la lymphe<a href="https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/lmv14_dossierfmc_lymphoedemes_du_membre_inferieur.pdf" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>. Le lymphœdème est une affection qui correspond à l’accumulation de lymphe au niveau des tissus. Il peut atteindre les membres inférieurs, supérieurs et également l’appareil génital, chez la femme (après un cancer de la vessie ou de l’utérus) comme chez l’homme, notamment après la phase de traitement d’un cancer de la prostate<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank"><sup>(2)</sup></a>.</p> <h2>Lymphœdème génital : symptômes et complications</h2> <p>Le lymphœdème génital touche la verge, le prépuce ainsi que le scrotum, chez l’homme. Il peut s’étendre au pubis et à l’abdomen. Parfois signe de récidive du cancer de la prostate, il se manifeste par<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank"><sup>(2)</sup></a> : </p> <ul><li>Une sensation d’inconfort lors de la marche.</li> <li>Une gêne ou une pesanteur au niveau du pelvis</li> <li>Écoulements plus ou moins abondants, liés à l’apparition de vésicules lymphatiques.</li> </ul><p>Cette affection peut s’accompagner de papillomatose (développement de multiples bourgeons épidermiques) et provoquer l’apparition rapide d’un érysipèle. En effet, les patients atteints de lymphœdème génital sont plus sensibles aux infections<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank"><sup>(2)</sup></a>, du fait de la zone à traiter et de la présence d’écoulements. Des soins cutanés renforcés et soignés doivent donc être assurés<sup><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">(3)</a></sup>.   <br /> Avant de débuter les soins, une échographie de la zone touchée doit être effectuée, afin d’éliminer une hydrocèle associée (accumulation de liquide au niveau des bourses)<a href="https://www.urofrance.org/sites/default/files/fileadmin/documents/data/FI/2012/hydrocele/hydrocele_1.pdf" target="_blank"><sup>(4)</sup></a> qui nécessiterait un traitement spécifique simultané par un urologue<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank"><sup>(2)</sup></a>.</p> <img alt="Le lymphœdème génital chez l'homme" data-entity-type="file" data-entity-uuid="d8f8a87c-f54c-4f3d-830c-6bf59456cf58" src="/sites/default/files/inline-images/ml_vignette_lymphoedeme_genital-_homme_vf.jpg" class="align-center" /><h2><br /> Des soins spécifiques</h2> <p>Le traitement consiste à réduire le lymphœdème, dans le cadre de soins de compression des organes génitaux (drainage lymphatique manuel)<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank"><sup>(2)</sup></a>, puis à maintenir la réduction de volume de la zone, ainsi qu’à limiter la récidive, en appliquant des bandages génitaux au niveau du scrotum et de la verge<sup><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">(3)</a></sup> et/ou en portant des vêtements de compression.</p> <p>Si le lymphœdème au niveau du scrotum, de la verge ou du prépuce est trop volumineux, une intervention chirurgicale visant à éliminer les vésicules lymphatiques peut s'avérer nécessaire<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0398049914004144" target="_blank"><sup>(2)</sup></a>. Elle est peu douloureuse et peut être renouvelée en cas de récidive.</p> <p>Afin de privilégier une efficacité maximale du traitement, le patient doit maîtriser les techniques d’autobandage et d’autodrainage. Les professionnels ont donc l’obligation d’assurer une éducation thérapeutique efficiente sur ce point.</p> <p>Le traitement peut être mis en place dans le cadre d’une hospitalisation ou de soins ambulatoires. Le consentement écrit du patient doit être obtenu avant de débuter les soins<sup><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">(3)</a></sup>.  </p> <p><em>Pour toute autre question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li><a href="https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/lmv14_dossierfmc_lymphoedemes_du_membre_inferieur.pdf" target="_blank">« Formation Médicale Continue, les lymphœdèmes du membre inférieur », Marlène Coupé, p.22 à 25</a></li> <li><a href="Vignes%20S%20et%20Trévidic%20P.%20Lymphoedème%20génitaux.%20Journal%20des%20Maladies%20Vasculaires.%20Volume%2040,%20Issue%202,%20March%202015,%20Pages%20108-109.%20https:/doi.org/10.1016/j.jmv.2014.12.146." target="_blank">Vignes S et Trévidic P. Lymphoedème génitaux. Journal des Maladies Vasculaires. Volume 40, Issue 2, March 2015, pages 108-109 </a></li> <li><a href="https://ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA.org/Position_documents_2002-2008/French_focus_doc_05.pdf" target="_blank">European Wound Management Association (EWMA). Focus Document: Lymphoedema bandaging in practice. London: MEP Ltd, 2005, pages15 à 17</a></li> <li><a href="https://www.urofrance.org/sites/default/files/fileadmin/documents/data/FI/2012/hydrocele/hydrocele_1.pdf" target="_blank">Fiche Infos patients « intervention pour hydrocèle », Association Française d’Urologie, mai 2012</a><br />  </li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Fri, 27 Mar 2020 13:15:12 +0000 thuasne_webmaster 139 at https://monlymphoedeme.com Le curage axillaire https://monlymphoedeme.com/le-curage-axillaire <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Le curage axillaire</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">lun 23/12/2019 - 16:07</span> /le-curage-axillaireLe curage axillaireLe curage ganglionnaire, également appelé évidement ganglionnaire, curage ou dissection axillaire, correspond au retrait d’un ensemble de ganglions… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>Le curage ganglionnaire, également appelé évidement ganglionnaire, curage ou dissection axillaire, correspond au retrait d’un ensemble de ganglions lymphatiques dans la région axillaire (au niveau de l'aisselle)<a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Curage-axillaire" target="_blank"><sup>(1)</sup></a>.</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2019-12-23T15:07:24Z" class="datetime">Lundi 23 décembre 2019</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2019-11/ML_Curage_axillaire.jpg?itok=MOMkuXDw </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph__visual__without__text"> <div class="paragraph__visual__without__text__wrapper"> <div class="paragraph__visual__without__text__img"> <div class="field field--name-field-visual-without-text-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> <div class="image-file image-file-img"> <img src="https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/visual_without_text/public/2019-11/ML_Le_curage_axillaire_1.jpg?itok=z29T_4WQ" alt="" > </div> </div> </div> </div> </div></div> <div class="field__item"> <div class="paragraph__visual__without__text"> <div class="paragraph__visual__without__text__wrapper"> <div class="paragraph__visual__without__text__img"> <div class="field field--name-field-visual-without-text-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> <div class="image-file image-file-img"> <img src="https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/visual_without_text/public/2019-11/ML_Le_curage_axillaire_2.jpg?itok=U_3urf7z" alt="" > </div> </div> </div> </div> </div></div> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p><em>Pour toute question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li><a href="https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie/Curage-axillaire" target="_blank">Curage axillaire. Site de l’Institut national du cancer.</a></li> <li><a href="https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/axillary-lymph-node-dissection/?region=qc" target="_blank">Évidement ganglionnaire axillaire. Site de la Société canadienne du cancer.</a></li> <li><a href="https://www.gyneco-online.com/senologie/quelles-indications-de-curage-axillaire-persistent-de-nos-jours-dans-le-cancer-du-sein" target="_blank">Yann Delpech, Magali Dejode, Yves Fouche, Emmanuel Barranger. Quelles indications de curage axillaire persistent de nos jours dans le cancer du sein ? Mai 2017. Site Gynéco online.</a></li> <li><a href="http://www.ico-cancer.fr/cancer-du-sein/traitements/curage-ganglionnaire-axillaire/" target="_blank">Le curage ganglionnaire axillaire. Site de l’Institut de cancérologie de l’ouest.</a></li> <li><a href="https://www.afsos.org/fiche-referentiel/prise-charge-lymphoedeme-secondaire-membre-superieur-apres-cancer-sein/" target="_blank">Prise en charge du lymphoedème secondaire du membre supérieur après un cancer du sein. Site de l’Association francophones ses soins oncologiques de support.</a></li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Mon, 23 Dec 2019 15:07:24 +0000 thuasne_webmaster 137 at https://monlymphoedeme.com Lymphœdème : le parcours de soins https://monlymphoedeme.com/lymphoedeme-le-parcours-de-soins <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Lymphœdème : le parcours de soins</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">ven 13/12/2019 - 17:42</span> /lymphoedeme-le-parcours-de-soinsLymphœdème : le parcours de soinsLe traitement du lymphœdème a pour objectif la réduction et la stabilisation du volume, la prévention des complications et amélioration de la qualité de vie… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>Le traitement du lymphœdème a pour objectif la réduction et la stabilisation du volume, la prévention des complications et amélioration de la qualité de vie. Une prise en charge optimale de la maladie ne repose pas sur des traitements médicamenteux mais sur un parcours de soins pluridisciplinaire qu’il convient de suivre<sup>(1)</sup>.</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2019-12-13T16:42:21Z" class="datetime">Vendredi 13 décembre 2019</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2019-11/ML_parcours_de_soins_0.jpg?itok=4EDiUhAJ </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph__visual__without__text"> <div class="paragraph__visual__without__text__wrapper"> <div class="paragraph__visual__without__text__img"> <div class="field field--name-field-visual-without-text-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> <div class="image-file image-file-img"> <img src="https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/visual_without_text/public/2019-11/ML_Le%20parcours%20de%20soin_0.png?itok=z8TbUylZ" alt="" > </div> </div> </div> </div> </div></div> <div class="field__item"> <div class="paragraph__visual__without__text"> <div class="paragraph__visual__without__text__wrapper"> <div class="paragraph__visual__without__text__img"> <div class="field field--name-field-visual-without-text-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> <div class="image-file image-file-img"> <img src="https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/visual_without_text/public/2019-12/ML_Le%20parcours%20de%20soin_02.jpg?itok=Fzp9igiJ" alt="" > </div> </div> </div> </div> </div></div> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p><em>Pour toute question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li><a href="https://vascern.eu/wp-content/uploads/2019/02/pnds_lymphoedeme_primaire_final_has.pdf" target="_blank">Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS) : Lymphoedème Primaire. Février 2019. Centre national de référence des maladies vasculaires rares.</a></li> <li><a href="https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/index.php?lng=FR" target="_blank">Le portail des maladies rares et des médicaments orphelins. Site Orphanet.</a></li> <li><a href="https://www.lympho.org/portfolio/best-practice-for-the-management-of-lymphoedema/" target="_blank">Best Practice for the management of lymphoedema. International Lymphoedema Framework. 2006.</a></li> <li><a href="https://www.em-consulte.com/showarticlefile/233146/main.pdf" target="_blank">Vignes S, Coupé M, Beaulieu F, Vaillant L, pour le groupe « Recommandations » de la Société Française de Lymphologie – Les lymphoedèmes des membres : diagnostic, exploration, complications – Journal des Maladies Vasculaires (2009) 34, 314-322.</a></li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Fri, 13 Dec 2019 16:42:21 +0000 thuasne_webmaster 131 at https://monlymphoedeme.com Une manche connectée pour dépister le lymphœdème ? https://monlymphoedeme.com/manche-connectee-lymphometry <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Une manche connectée pour dépister le lymphœdème ?</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">lun 28/10/2019 - 17:00</span> /manche-connectee-lymphometryUne manche connectée pour dépister le lymphœdème ?Développé par la société Quantmetry avec le CHU de Strasbourg, Lymphometry est un objet connecté, capable de détecter l’apparition d'un lymphœdème au bras. <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>Développé par la société Quantmetry avec le CHU de Strasbourg, Lymphometry est un objet connecté, capable de détecter l’apparition d'un lymphœdème au bras.</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2019-10-28T16:00:02Z" class="datetime">Lundi 28 octobre 2019</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2019-09/ML_manchon_connect%C3%A9.jpg?itok=orIy0xCT </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p>L’intelligence artificielle n’a pas fini d’apporter de nouvelles avancées en matière d’e-santé. L’une des dernières en date : une manche connectée capable de détecter un lymphœdème secondaire à une ablation des ganglions axillaires dans le traitement d'un cancer du sein.</p> <h2>Le détecteur de lymphœdème 2.0</h2> <p>Né d’une collaboration entre le <a href="http://www.chru-strasbourg.fr/" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">CHU de Strasbourg</a> et la société <a href="https://www.quantmetry.com/" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Quantmetry</a>, spécialisée en intelligence artificielle et en big data, <a href="https://www.youtube.com/watch?v=I-EBEsW_0ho" style="color:blue; text-decoration:underline">Lymphometry</a> est constitué de capteurs permettant de détecter en temps réel un éventuel gonflement du bras provoqué par un lymphœdème. Cet outil, d’une rare sensibilité, est le résultat d’un traitement de données, par des algorithmes d’intelligence artificielle, obtenues à partir de comptes rendus de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) et d’hospitalisation, de documents textuels, d'imagerie et d'anatomopathologie et de rapports de biologie médicale. <i>« Nous disposions de 30 000 dossiers de patientes et personne n'avait, jusque-là, eu de regard extérieur et global sur ces données »,</i> remarque le <a href="https://www.lesechos.fr/2018/03/le-chu-de-strasbourg-sallie-a-quantmetry-face-au-cancer-du-sein-986316" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">Pr Carole Mathelin</a>, responsable de l’<a href="http://www.chru-strasbourg.fr/poles/Gynecologie-obstetrique/Senologie-pathologies-mammaires" style="color:blue; text-decoration:underline" target="_blank">unité de sénologie – pathologies mammaires du CHU de Strasbourg</a>.</p> <img alt="Lymphometry : une manche connectée pour dépister le lymphœdème" data-entity-type="file" data-entity-uuid="becc59d6-e348-4ebd-8fc9-83be6611ec33" src="/sites/default/files/inline-images/ML_vignette_lymphometry_20190924_VF.jpg" class="align-center" /><h2>Un traitement adapté en temps réel</h2> <p>Le principe de cette manche connectée est simple. Une fois positionnée, des capteurs mesurent la circonférence du bras. Les données ainsi recueillies sont enregistrées dans une application et sont transmises aux médecins en temps réel après analyse. Toutes les informations recueillies sont cryptées, anonymisées et archivées sur un serveur certifié pour l'hébergement de données de santé (HDS).<i> « </i>Le lymphœdème est diagnostiqué précocement et un traitement peut être adapté immédiatement<i> »</i>, se réjouit Issam Ibnouhsein, cadre chez <a href="https://www.quantmetry.com/" style="color:blue; text-decoration:underline">Quantmetry</a>. De ce fait, un suivi minutieux des patientes est réalisé, permettant de mettre en place des actions préventives ou curatives (activité physique, drainage, etc.). <i>« Nous travaillons sur une application facile en termes d’utilisation et de compréhension pour que chaque patiente puisse surveiller seule son bras au quotidien »</i>, précise Issam Ibnouhsein. Pour l’heure, des essais cliniques sont en cours afin d’évaluer l’efficacité de cette manche connectée.</p> <p><em>Pour toute question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> </div> </div> </div> </div> </div> Mon, 28 Oct 2019 16:00:02 +0000 thuasne_webmaster 126 at https://monlymphoedeme.com Comprendre le lymphoedème https://monlymphoedeme.com/comprendre-le-lymphoedeme-0 <h1 class="field field--name-title field--type-string field--label-hidden">Comprendre le lymphoedème</h1> <span class="field field--name-uid field--type-entity-reference field--label-hidden"><span lang="" about="/user/4" typeof="schema:Person" property="schema:name" datatype="">thuasne_webmaster</span></span> <span class="field field--name-created field--type-created field--label-hidden">lun 02/09/2019 - 17:53</span> /comprendre-le-lymphoedeme-0Comprendre le lymphoedèmeUn lymphœdème résulte d’un dysfonctionnement du système lymphatique entraînant l’accumulation de lymphe, riche en protéines, dans les tissus et le gonflement d… <div class="clearfix text-formatted field field--name-body field--type-text-with-summary field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Body</div> <div class="field__item"><p>Un lymphœdème résulte d’un dysfonctionnement du système lymphatique entraînant l’accumulation de lymphe, riche en protéines, dans les tissus et le gonflement d’une partie du corps<sup>(1)</sup>.</p> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-category field--type-entity-reference field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Catégorie</div> <div class="field__item"><a href="/comprendre-le-lymphoedeme" hreflang="fr">Comprendre le lymphoedème</a></div> </div> <div class="field field--name-field-article-date field--type-datetime field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Date de parution</div> <div class="field__item"><time datetime="2019-09-02T15:53:16Z" class="datetime">Lundi 2 septembre 2019</time> </div> </div> <div class="field field--name-field-article-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/article_visual/public/2019-09/shutterstock_500753095.jpg?itok=4x7e62AC </div> <div class="field field--name-field-article-paragraphs field--type-entity-reference-revisions field--label-visually_hidden"> <div class="field__label visually-hidden">Paragraphes</div> <div class="field__items"> <div class="field__item"> <div class="paragraph__visual__without__text"> <div class="paragraph__visual__without__text__wrapper"> <div class="paragraph__visual__without__text__img"> <div class="field field--name-field-visual-without-text-img field--type-vk-image-file field--label-hidden field__item"> <div class="image-file image-file-img"> <img src="https://monlymphoedeme.com/sites/default/files/styles/visual_without_text/public/2019-10/ML_Comprendre_le_lymphoed%C3%A8me.jpg?itok=CqvWBWpM" alt="" > </div> </div> </div> </div> </div></div> <div class="field__item"> <div class="paragraph paragraph--type--text-full-width paragraph--view-mode--default"> <div class="clearfix text-formatted field field--name-field-text field--type-text-long field--label-hidden field__item"><p><em>Pour toute question, demandez conseil à votre médecin.</em></p> <h2>Notes</h2> <p>*Le signe du godet : marque laissée par la pression exercée sur le membre par un doigt pendant au moins 10 secondes, qui indique un excès de liquide interstitiel dans les tissus. La profondeur de l’empreinte reflète la gravité de l’oedème.</p> <p>**Le signe de Stemmer Kaposi : impossibilité de froncer la peau du deuxième orteil, et selon certains auteurs, de la face dorsale des doigts.</p> <h2>Sources documentaires</h2> <ol><li> <h5><a href="https://www.lymphoedemacenter.com/what-is-lymphoedema/?lang=fr" target="_blank">Qu’est-ce que le lymphoedème ? Site du Dr Becker</a></h5> </li> <li> <h5><a href="https://doi.org/10.4414/fms.2016.02495" target="_blank">Depairon M, Tomson D et Mazzolai L. Diagnostic et prise en charge du lymphoedème. Forum Med Suisse 2016;16(04):80-84. DOI</a></h5> </li> <li> <h5><a href="https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/lmv14_dossierfmc_lymphoedemes_du_membre_inferieur.pdf">Les lymphoedèmes du membre inférieur, Dr Marlène Coupé</a></h5> </li> <li> <h5><a href="https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/LymphoedemePrimaire-FRfrPub11097.pdf" target="_blank">Lymphoedème primaire, Orphanet</a></h5> </li> <li> <h5><a href="https://www.afsos.org/fiche-referentiel/prise-charge-lymphoedeme-secondaire-membre-superieur-apres-cancer-sein/" target="_blank">Site de l’association Francophone de soins oncologiques de support</a></h5> </li> <li> <h5><a href="https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/kine-osteo/lymphoedemes-secondaires-du-membre-superieur-apres-cancer-du-sein" target="_blank">Lymphoedèmes secondaires du membre supérieur après cancer du sein</a></h5> </li> <li> <h5><a href="http://www.afsos.org/fiche-referentiel/prise-charge-lymphoedeme-secondaire-membre-superieur-apres-cancer-sein/" target="_blank">Prise en charge du lymphoedème secondaire du membre supérieur après un cancer du sein</a></h5> </li> <li> <h5>Lymphoedema Framework. Best Practice for the Management of Lymphoedema. International consensus. London : MEP Ltd, 2006</h5> </li> <li> <h5><a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-12/rapport_lymphoedeme_2012-12-20_09-18-24_35.pdf" target="_blank">Prise en charge masso-kinésithérapique d’un lymphoedème et d’une raideur de l’épaule après traitement d’un cancer du sein</a></h5> </li> </ol></div> </div> </div> </div> </div> Mon, 02 Sep 2019 15:53:16 +0000 thuasne_webmaster 101 at https://monlymphoedeme.com